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犀利士可以長期吃嗎？藥師完整分析每日服用安全性與注意事項
7 月
很多男性朋友在考慮使用犀利士（Cialis）的時候，最常問我的一句話就是：「犀利士可以長期吃嗎？」這個問題真的問得很好，因為長期服藥這件事，沒有誰想要拿自己的身體開玩笑。我是台灣藥局的執業藥師，在藥局第一線工作超過十年，每天都有客人來問這個問題，今天就來跟大家好好聊這個話題。
犀利士（Cialis）的主要成分是Tadalafil，跟威而鋼（Sildenafil）和樂威壯（Vardenafil）一樣都屬於PDE5抑制劑，但它最大的特色就是作用時間長達36小時，所以也被稱為「週末丸」。也因為這個特性，很多人會想說，如果長期每天吃一小劑量，是不是就不用每次都要算時間吃藥了？這個想法其實就是犀利士每日錠（Once-A-Day）的概念。
犀利士每日錠（5mg）的設計初衷
犀利士原廠其實就有推出每日錠的版本，每顆是5mg，跟一般20mg的版本不同。每日錠的設計概念是「每天固定吃一顆，讓體內維持穩定的藥物濃度」，這樣一來，當你想跟另一半親密的時候，就不需要提前吃藥、不用算時間，一切都很自然。這個設計在歐美已經非常普遍，很多男性朋友選擇這種方式來維持生活品質。
那麼問題來了，犀利士每日錠可以長期吃嗎？答案是：在醫師處方和藥師指導下，是可以的。美國FDA和台灣衛福部都有核准犀利士每日錠（5mg）作為每日使用的劑量，這代表經過嚴格的臨床試驗，證明了這個劑量在長期使用下是安全的。
犀利士長期服用的安全性研究
根據多項長期的臨床研究，犀利士5mg每日服用，在長達12個月的追蹤中，安全性數據是讓人放心的。主要的不良反應跟間歇性服用差不多，包括頭痛、消化不良、背痛、肌肉痠痛、鼻塞這些，而且通常在持續服用一段時間後會慢慢減輕或消失。
我自己在藥局遇到的客人中，有不少人已經持續服用犀利士每日錠超過一年。李先生（化名）就是其中一位，他當初因為勃起功能障礙的問題來找我諮詢，我建議他跟醫師討論後，改用每日錠的方式。他服用三個月後回來說：「藥師，我覺得這種方式真的很方便，不用每次都要算時間，生活品質改善很多。」到現在超過一年了，定期回診追蹤，狀況都很好。
犀利士與威而鋼的長期使用比較
很多人會拿犀利士和威而鋼比較，問哪個比較適合長期吃。這兩種藥物的作用機制類似，但在長期使用的考量上，犀利士每日錠有幾個優勢：
第一，半衰期長。Tadalafil的半衰期約17.5小時，可以維持穩定血中濃度，所以每天只要吃一次5mg就夠了。
第二，不受飲食影響。犀利士的藥效比較不受食物的影響，特別是油膩食物的干擾比威而鋼小很多。
第三，自然感受。因為體內持續有低劑量的藥物，當有親密需求時，勃起的過程比較自然，不會有「吃藥後等時間」的感覺。
不過這不代表威而鋼就不好，威而鋼也有它的優點，像是作用快（約30-60分鐘）、藥效集中（約4-6小時），對於偶爾需要使用的人來說也是很好的選擇。重點是要根據自己的使用習慣和生活型態來選擇。
犀利士每日錠的正確用法
如果你是第一次考慮使用犀利士每日錠，我建議你要注意以下幾點：
第一點，一定要先諮詢醫師或藥師。雖然犀利士是處方藥，但很多人會透過網路購買，這是相當危險的，不知道自己的身體狀況就亂吃藥，可能會有健康風險。
第二點，每天大約在固定時間服用，例如每天睡前或早上固定吃一顆，這樣可以維持穩定的藥物濃度。
第三點，不要跟其他治療勃起功能障礙的藥物同時使用，比如說不要今天吃犀利士，明天又吃威而鋼，這樣會增加副作用的風險。
第四點，犀利士每日錠需要連續服用3到5天才會達到穩定的血中濃度，所以剛開始的前幾天可能效果不明顯，要有耐心，不要覺得沒效就自行加量。
誰不適合長期服用犀利士
雖然犀利士每日錠對大多數人來說是安全的，但有些情況是不適合使用的：
正在服用硝酸鹽類藥物（如心絞痛藥物）的人絕對不能使用，因為可能會引起嚴重的血壓下降。有嚴重心臟病、中風病史的人，使用前一定要先讓醫師評估。有嚴重肝腎功能問題的人不建議使用。對Tadalafil或其他成分過敏的人也要避免。
如果你有上述情況，一定要先跟醫師討論，不要自己買來吃。
犀利士的可能副作用與注意事項
長期服用犀利士最常見的副作用包括頭痛（約15%使用者）、消化不良（約10%）、背痛（約6%）、肌肉痠痛、鼻塞、臉部潮紅等。這些副作用通常是輕微的，而且很多人服用一段時間後就會慢慢適應。
比較需要注意的是，如果出現視力突然減退或喪失、聽力減退、或持續超過4小時的勃起（陰莖異常勃起），這是非常罕見但嚴重的副作用，需要立即就醫。
另外，犀利士跟某些藥物可能會有交互作用，包括抗生素（如Erythromycin）、抗真菌藥物（如Ketoconazole、Itraconazole）、抗HIV藥物（如Ritonavir）、α-阻斷劑（治療攝護腺肥大的藥物）。如果你正在服用這些藥物，記得要告訴你的醫師或藥師。
犀利士每日錠與一般錠的選擇
很多人會猶豫到底要選每日錠還是一般錠（20mg，需要時才吃）。我通常會這樣建議：
如果你和伴侶的親密頻率比較高（例如一週兩次以上），或者你希望性生活可以更自然、不用提前計畫，那每日錠是比較適合的選擇。
如果你的親密頻率比較低（例如一個月一兩次），或者你比較習慣按需求服藥，那一班錠（20mg）可能更適合你，因為價格上也比較經濟。
當然，最終要選哪一種還是要跟醫師討論後決定，因為每個人身體狀況不同。
長期服用的經濟考量
很多客人也會問我犀利士每日錠的價格問題。的確，長期服用的話，每日錠的費用是必須考慮的。目前台灣藥局的犀利士每日錠（5mg，28顆裝）原廠價格大約在2000到3000元左右，平均一天約70到100元。如果是學名藥（如佳倍壯、健力仕、Tadacord等），價格會更實惠一些，大約可以省下30到50%。
對於需要長期使用的朋友來說，學名藥是一個不錯的選擇，因為藥效和安全性跟原廠是一樣的，只是品牌不同，價格更親民。
提升效果的輔助方法
除了藥物治療，其實還有一些方法可以幫助改善勃起功能：
規律運動，特別是下肢運動如跑步、游泳、深蹲，可以促進血液循環。健康飲食，地中海飲食（多吃蔬菜水果、魚類、橄欖油）對血管健康有幫助。控制體重，肥胖會影響荷爾蒙平衡和血液循環。戒菸限酒，抽菸會傷害血管內皮，影響勃起功能，過量飲酒也會影響。充足睡眠，睡眠不足會影響睪固酮分泌。
這些方法配合藥物治療，效果會更好，而且對整體健康也有幫助。
藥師的真心建議
回到一開始的問題：「犀利士可以長期吃嗎？」我的答案是：在醫師處方和藥師指導下，犀利士每日錠5mg是可以長期使用的，臨床研究也證明了它的安全性。但是，不要自己亂買來吃，一定要經過專業評估。
另外，我建議長期服用的朋友，每三到六個月回診一次，讓醫師評估你的狀況，同時也檢查血壓、肝腎功能等指標，這樣才能確保長期使用的安全。
如果你對犀利士每日錠有任何疑問，歡迎到藥局來找我諮詢，我會很樂意幫你解答。畢竟，每個人的身體狀況不同，適合別人的不一定適合你，專業的用藥評估還是最重要的。